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曾有报道,一老人在ICU住了61天,医药费竟高达104万元,平均下来每天的治疗支出都要在一万七千左右,可里面躺着治疗的是自己的亲人,要说放弃治疗,家属又觉得无法做到,只能够继续在里面接受治疗。

这样的做法,引起了社会各界的广泛关注,触发了有关这一新闻事件的诸多探讨。

如果自己的家里人住进了ICU,每天面临着巨额的花费,是放弃治疗还是继续坚持呢?这其中考虑着的伦理孝道,又是否会成为影响理性判断的干扰因素呢?

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放弃治疗,是不孝之举还是理智答案?

在医院,每天或多或少上演着无数的世间冷暖,在ICU门口,发生的事情或者更加复杂,病人和亲属面临的选择或许更加艰难,因为重病在监护室里治疗而带来的天价医疗费,是否能够承担起?为了治病拖欠太多外债,又是否是在被伦理孝道绑架之后的无奈之举?

不难否认的是,现如今,随着医疗技术的不断进步,ICU的存在,为患者过程中的治疗和后期的预后产生了重要的影响,很多家属也将这个环节的治疗当作必须选择,但即便是这样,绝大多数家庭,面对这样的高花额销,也有些束手无策。

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另有一则新闻,报道了70岁的余老先生,有高血压病史多年,伴有高血糖冠心病慢性肾病等多种原发性和继发性疾病,由于多年来血糖和血压控制不理想,老先生在多种疾病的共同影响下,发生了脑出血

随即被家人送到了市区人民医院,被医生几次下达病危通知书,而在门外的家属们,除了着急,更是无措,因为除了病危通知单,随即而来的还有缴费通知单。

然而,撑了几天之后老先生的病情并没有缓解,情况越来越差,医生告知他们要早做心理准备。

老余总共在ICU住了12天,儿子们最终接受现实情况,在商量下签字放弃治疗。

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这样的案例,并不是个例,被报道出来引发讨论的同时,也能够看出人类对生老病死的无奈,在这个问题上,没有人有力量去做干预,即便是有高超技术的医生,也只能够在尽力治疗的情况下,让病人与家属做选择。

而家属们除了关注亲人的实际情况之外,往往会被ICU的高额费用所困扰,有部分人群怀疑是因为病人病重,家属不陪同,医院就乱加费用吗?其实并不是的,ICU本身的医疗费用就是非常高昂的。那么入住ICU,钱到底都花去了哪里呢?

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是什么原因导致ICU的费用如此之高?

可以毫不夸张地说,ICU是医院里医疗资源最丰富的地方,同时也是费用最高的地方。ICU的全称为重症监护病房,是为病情危重或者需要24小时持续关注的患者,专门提供治疗和密切进行生命指征监控的病房。

1、先进的设备的使用费

重症病人需要在严密监护下进行治疗和恢复,那这里的严密监护不仅仅是人工成本,还有精密的仪器设备。

在ICU里,配置有整个医院中最全套的仪器,比如中央监护系统、心电监护仪、转运监护仪、呼吸机、除颤仪等等,这些医院里最全最贵重的医疗设备,都能够在ICU里看到,也正是使用这些设备,才能让重症患者得到外部更高级的生命支持,维持身体机能和供给。

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比如重症监护室使用的ECMO,它的全名是体外膜肺氧合,在患者的心跳和呼吸都停止时,ECMO可以暂时替代肺和心脏工作,支持生命

ECMO可持续使用1~2周,但ECMO的费用十分高昂,有些地方医院,启动费用就需要4~6万,每天的费用则在1~2万元。以新冠肺炎患者为例,重症患者上了ECMO的费用几乎都在70~80万以上,这样的费用,

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2、药品贵重

用设备是一方面,对于病情严重的患者来说,一天的用药也是能够拖垮家庭的。

一些入住ICU的患者,往往需要昂贵高档的抗生素来对抗感染,还有的患者需要根据病情使用一些贵价药物,而这其中许多药物都不在医保报销范围之内的,频繁使用让许多家庭难堪重负,这也是花费高的重要因素。

3、频繁的检查项目

ICU患者病情变化快,需要实时监控各项指标,一天内需要反复的进行血液、生化指标等检查,这些也是笔不小的支出。

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4、最多的人力照顾

ICU病房需要配备专门的医护人员进行轮流倒班,可以说一刻也离不开人。医护人员需要面临巨大的值班强度,且很多患者因为病情不稳需要在ICU就地抢救,这些都会导致ICU的费用高昂。

ICU病房高昂的治疗费用对于普通家庭而言是非常大的负担,如若住进去后可以抢救回来那无可厚非,怕就怕在钱也花了、人也没了。

5、出现一些持久的并发症,加重治疗费用

一些患者在治疗过程中也会出现并发症等问题,特别是机器应用时间越长,并发症的风险也就越大,比如ECMO的应用时间越长,出现并发症的概率、危险性也就越高。

ECMO的主要并发症为出血、血栓、感染,严重的时候会导致患者颅内出血、血栓堵塞重要脏器等,这都会产生其他的治疗,增加一些额外的治疗费用,一些家庭可能从未想过这些问题,总以为只是单一疾病的治疗。

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住进ICU值不值,救回来的成功率有多大?

即便是进了ICU,也不能够保证病人不会再出现生命危险,毕竟ICU收治的都是较为严重的患者,他们有的为短期内可康复的急性疾病患者。

也有在治疗完成后密切监护的患者,但因为个人体质不同,情况差异,ICU里的恢复也不尽相同,一些本身年龄较大、身体素质不好的患者,可能都无法熬过在ICU里的救治过程。

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然后,经救治可恢复的慢性器官功能不全的患者。部分慢性器官功能不全患者会诱发慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺病等急性病因,这些患者入住ICU可帮助将器官功能受损尽可能地恢复至急性发病前的状态,稳定住病情后患者还需要去专科进行针对性治疗。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院发布的数据显示,该院入住ICU的患者中仅有3.72%因病情严重恶化,在ICU被宣布死亡,大部分的患者(86.68%)都能顺利恢复,转出ICU病房,还有9.6%的患者则是因为经济条件不允许、路途遥远等因素,家属选择放弃治疗。

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总体来说,ICU对于维持治疗,改进病人身体状况有着至关重要的作用,有了这些专业的陪护和周密的治疗后,人们的生命安全得到了大幅提升,但同时,在这里的治疗费用是绝不可小觑的,对于普通人而言,ICU病房的费用是很大的负担。

但生活中不乏存在一些不差钱的“土豪”,如果他们一直不放弃治疗的话,是否代表生命可以被尽可能地延续下去呢?这个答案或许是肯定的。

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总结:

入住ICU后,会给普通家庭的经济上带来巨大的负担,治疗费用会让病人家属出现不堪重负的情况,放弃治疗或坚持治疗?两种选择都情有可原。其实,不论是否要继续治疗,都建议根据病人的基础情况,并结合家庭的经济实力,给出综合分析之后的答案。

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